بسمه
15-08-2012, 08:35 PM
الليزك و بدائل الليزك
في حوار اجري لكل من الدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون
و الدكتور عبد الرحمن الخلف استشاري طب وجراحة العيون
ويتضمن اهم الاسئلة شيوعاً في الليزك و بدائل الليزك
سئل الدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون تخصص دقيق في الليزك
والماء الأبيض وجراحة القرنية عن العيوب الإنكسارية وتصحيح النظر فأجاب كما يلي :
هل عملية الليزك تؤلم؟
- لا يشعر المريض بألمأثناء العملية بسبب استخدام مخدر سطحي
عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطحالقرنية.
* متى تكون الرؤية بوضوح بعد إجراءالعملية؟
- معظم المرضى يستطيعون مشاهدة التلفزيون بعد 4 ساعات منإجراء العملية
أما تحسن قوة الإبصار بصورة كاملة فتحدث خلال اليوم الأول لليزك وعدةأيام للعلاج السطحي P.R.K.
*هل من الممكن تحسن قوة الإبصارإلى درجة 6-6 أو 20- 20؟
- نسبة الوصول إلى درجة وضوح وحدة في الرؤيةعالية تصل إلى 98%
وبعض المرضى إلى نسبة أفضل بما يسمى نظر حاد super vision.
*ما هي مزايا عملية الليزك على عمليةالليزر؟
- السرعة في فترة النقاهة (استرداد) النظر واستعمال القطراتلمدة أقل من الليزر
وسرعة العودة للحياة الطبيعية.
* ما هيالمخاطر الممكن حدوثها أثناء عملية الليزك؟
- عملية الليزك مثل أيعملية جراحية أخرى لها بعض المخاطر لكنها نادرة جداً
مما يتطلب خبرة جراحية كبيرةلدى الطبيب المعالج
ويسر الطبيب المعالج أن يعطي للمريض المعلومات الكاملة المتعلقةبالعملية ومشاكلها
حسب درجة قصر النظر.
* هل سبق لأي شخصعلى الإطلاق إصابته بالعمى بعد عملية الليزك؟
- هذا الاعتقاد غيرصحيح بالمرة وهذه الشائعات وليس لها أي أساس علمي
ولم يثبت أن هناك حالة واحدةأصيبت بمثل هذه الإضرار في العالم.
* هل من الممكن إجراءعملية الليزك للعينين في نفس الوقت؟
- نعم نقوم بإجراء عملية الليزكبالعينين في نفس الوقت.
* ما هي نتائج عمليةالليزك؟
-في حالات قصر النظر (-1، - 6) أما حالات طول النظر أكثر من - 6 درجات
فتصل نسبة النجاح إلى 95%.
* كم من الزمن سيبقىأثر العملية وهل سيعود النظر للنقصان في المستقبل؟
- من واقعالمتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية منذ أكثر 12 عاماً
تأكد لنا ثباتنتيجة الجراحة مما يؤكد نجاحها على مر السنين
ولكن بعض الناس يخلط بين قصر النظرالشيخوخي (فوق سن الأربعين)
وعدم وضوح الأشياء القرنية وبين نتائج الليزك.
* في حالة لم تؤد العملية لتصحيح كامل للنظر هل من الممكن تكرارهالتصحيح الباقي من قصر النظر؟
- نعم يمكن إعادة تصحيح الباقي من قصرالنظر ولكن يفضل الانتظار فترة 2 إلى 3 شهور بعد العملية
الأولى لضمان ثبات قصرالنظر ويجري المريض عملية تكميلية
لتصليح بقايا قصر النظر بعد العمليةالأولى.
* هل جفاف العين يؤثر على نتيجةالليزك؟
- من واقع الدراسات التي أجريت على المرضى وجد أن جفاف العين
يؤثر على قوة الإبصار النهائية بعد عملية الليزك
بسبب تأثيره على سطح القرنية ولذايجب استعمال القطرات اللازمة
لتعويض نقص إفراز الدموع بعد العملية.
* هل من الممكن استعمال عدسة أو نظارة بعد العملية إذا دعت الحاجةلذلك؟
- من الممكن استعمال عدسات ملونة للزينة بعد فترة من العمليةللسيدات
ولمن هم فوق الأربعين يحتاجون نظارة قراءة.
* كيفيعالج من هم في الأربعينات ليستطيعوا القراءة؟
- معظم المرضى بعد سنالأربعين يحتاجون نظارة عند القراءة فقط
بعد إجراء عملية الليزك والحل الآخر يمكن
لعين بتصليح كامل لرؤية البعيدة وإجراء العملية للعين الأخرى
بتصحيح أقل للقراءةوقريباً سيرى النور عمليات تصحيح النظر للقراءة.
* ماذايمكن أن يحدث لعيني بعد عشرين عاماً من إجراء عملية الليزك؟
- لايتوقع أن يحدث أي تغيير في مقاسات النظر وقوة الإبصار
بعد إجراء عملية الليزك
الشيءالوحيد هو احتياج الشخص لنظارة قراءة بعد سن الأربعين.
* هل عملية الليزك تم الموافقة عليها من لجنة الأغذية والأدويةالأمريكية؟
- نعم وافقت منظمة الأدوية والأغذية العالمية على إجراءهذه العملية
منذ أكثر من 12سنة وإن كانت تجرى
في أوروبا وأمريكا اللاتينية ومعظمبلدان العالم منذ أكثر من 17 عاماً.
* من هو الشخص الذي يصلح لعملية الليزك؟
- تصلح عملية الليزك للشخص الذي ليس لديه أيأمراض في القرنية وبخاصة القرنية المخروطية
وفوق سن 18 وكذلك أهمية استقرارالنظر.
* من هو الشخص الذي لا يصلح لعمليةالليزك؟
- لا تصلح عملية الليزك لمن لديهم أمراض في القرنية كالقرنيةالمخروطية
أو ضعف شديد في سماكة القرنية أو قصر النظر الشديد.
* متى أستطيع قيادة السيارة؟
- يستطيع المريض أن يقودسيارته بعد مرور يوم واحد على الأكثر من إجراء العملية.
* متى أستطيع العودة إلى العمل؟
- معظم المرضى يستطيعون مزاولة أعمالهموحياتهم الطبيعية بعد مرور يوم أو اثنين
على الأكثر من إجراء العملية.
* ما النصائح التي تقدمها للمريض قبل إجراء عمليةالليزك؟
- إذا كان المريض يستعمل العدسات اللاصقة فيجب أن يوقفاستعمالها
لمدة 4 أيام قبل الكشف أو أسبوعين في حالة استعمال العدسات الصلبة
ويجبعلى المريض كذلك الاستعلام عن كل ما يتعلق بالعملية
ومدى نجاحها بالنسبة لحالتهشخصياً من الطبيب المعالج.
* هل يقبل الشباب على هذا النوعمن الجراحة؟
- نعم يقبل الشباب عليها وهي في ازدياد مستمر خصوصاً بين من يرغبون في الالتحاق
بالكليات العسكرية إضافة إلى الفتيات اللاتي لا يرغبن فيارتداء النظارات
أو العدسات اللاصقة أو الرياضيين أو من لديه رغبة بالتخلص منالنظارة.
* هل يمكن إجراء العملية للسيدةالحامل؟
- لا ينصح بإجراء العملية للحامل أو المرضعباستمرار.
* هل مرض السكر أو الجلوكوما يمنعان من إجراء هذهالعملية؟
- لا يمنع ولكن يجب تنظيم السكر والجلوكوما قبل إجرائهاوإخبار الطبيب بذلك لأخذ احتياطات خاصة.
*هل الليزك هوالعملية الوحيدة المتاحة حالياً لتصحيح النظر؟
- لا ليس الوحيد ولكنهالأميز كما ذكرنا لسرعة تعافي العين
واسترداد النظر ولكنها لا تصلح للجميع ويوجدهناك بدائل وجميعها نتائجها مماثلة.
بدائلالليزك
ولم يتوقف التطور العلمي عند هذا الحد بل إن العلماء عملوا على
إيجادبدائل لليزك والتي يجيب على أسئلتنا الدكتور المتعب كالتالي :
* ما المقصود بالعلاج السطحي؟
- شهدت السنوات الأخيرة تنوعاً وتطوراً في مجالالعلاجات السطحية يمكن
أن نلخصها في 3 مسميات يشكل على الكثير من المرضى الفرقبينها وهي:
1- عمليات الليزر.
2- عملياتالليسيك.
3- عمليات الابيليزك.
إن الهدف من جميع هذه العمليات السابقة هو نزع القشرة الطلائيةللقرنية
ثم تسليك أشعة الأكزيمر ليزر فإذا تم النزع بصورة يدوية سميت العمليةبالليزر،
أما إذا تم هذا النزع باستخدام مادة كيميائية فإنها تسمى الليسيك
إما إذاتم النزع باستخدام أجهزة مخصصة لنزع هذه الطبقة الطلائية فإن العملية تسمى الابيليزك.
مضاعفات العلاج السطحي
وعن مضاعفات العلاج السطحي يقول الدكتور المتعب:
- إن أي عملية جراحية مهما كان نوعها لابد أن يكونلها بعض السلبيات
وفي عملية الليزر كباقي العمليات تحدث بعض المضاعفات
ولكن بنسبنادرة جداً مقارنة بالعمليات الأخرى. ويمكن تلخيص مضاعفات عمليات الليزر بمايلي:
- تأخر التئام الجرح: عند بعض الأشخاص قد يكون التئام الجرح لديهم
بطيئاً مما يسبب ضيقاً للشخص، وفي هذه الحالة
يقوم الطبيب المختص بإعطاءقطرات للشخص قد يتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.
- حدوث بعض العتامات على سطحالقرنية: وعادة ما تكون
هذه العتامات بسيطة لا يشعر بها المريض، وقد تؤديأحياناً إلى
ضعف في الرؤية ولكن معظم هذه العتامات تختفي في السنة الأولى بعدالعملية.
- نقص أو زيادة في تصحيح العيب الانكساري:
وفي معظم الأحوالهناك زيادة صغيرة في التصحيح
وهي بشكل عام لا يؤثر على الرؤية، أما إذا كان النقصأو الزيادة كبيراً
فهي تؤثر على الرؤية ويصبح من الضروري إعادة العلاج مرةأخرى.
- حدوث التهابات بالقرنية: وهذه الالتهابات يمكن معالجتها بحسبنوع الالتهاب.
- حدوث توهج.
- تناقص التصحيح.
في حوار اجري لكل من الدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون
و الدكتور عبد الرحمن الخلف استشاري طب وجراحة العيون
ويتضمن اهم الاسئلة شيوعاً في الليزك و بدائل الليزك
سئل الدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون تخصص دقيق في الليزك
والماء الأبيض وجراحة القرنية عن العيوب الإنكسارية وتصحيح النظر فأجاب كما يلي :
هل عملية الليزك تؤلم؟
- لا يشعر المريض بألمأثناء العملية بسبب استخدام مخدر سطحي
عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطحالقرنية.
* متى تكون الرؤية بوضوح بعد إجراءالعملية؟
- معظم المرضى يستطيعون مشاهدة التلفزيون بعد 4 ساعات منإجراء العملية
أما تحسن قوة الإبصار بصورة كاملة فتحدث خلال اليوم الأول لليزك وعدةأيام للعلاج السطحي P.R.K.
*هل من الممكن تحسن قوة الإبصارإلى درجة 6-6 أو 20- 20؟
- نسبة الوصول إلى درجة وضوح وحدة في الرؤيةعالية تصل إلى 98%
وبعض المرضى إلى نسبة أفضل بما يسمى نظر حاد super vision.
*ما هي مزايا عملية الليزك على عمليةالليزر؟
- السرعة في فترة النقاهة (استرداد) النظر واستعمال القطراتلمدة أقل من الليزر
وسرعة العودة للحياة الطبيعية.
* ما هيالمخاطر الممكن حدوثها أثناء عملية الليزك؟
- عملية الليزك مثل أيعملية جراحية أخرى لها بعض المخاطر لكنها نادرة جداً
مما يتطلب خبرة جراحية كبيرةلدى الطبيب المعالج
ويسر الطبيب المعالج أن يعطي للمريض المعلومات الكاملة المتعلقةبالعملية ومشاكلها
حسب درجة قصر النظر.
* هل سبق لأي شخصعلى الإطلاق إصابته بالعمى بعد عملية الليزك؟
- هذا الاعتقاد غيرصحيح بالمرة وهذه الشائعات وليس لها أي أساس علمي
ولم يثبت أن هناك حالة واحدةأصيبت بمثل هذه الإضرار في العالم.
* هل من الممكن إجراءعملية الليزك للعينين في نفس الوقت؟
- نعم نقوم بإجراء عملية الليزكبالعينين في نفس الوقت.
* ما هي نتائج عمليةالليزك؟
-في حالات قصر النظر (-1، - 6) أما حالات طول النظر أكثر من - 6 درجات
فتصل نسبة النجاح إلى 95%.
* كم من الزمن سيبقىأثر العملية وهل سيعود النظر للنقصان في المستقبل؟
- من واقعالمتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية منذ أكثر 12 عاماً
تأكد لنا ثباتنتيجة الجراحة مما يؤكد نجاحها على مر السنين
ولكن بعض الناس يخلط بين قصر النظرالشيخوخي (فوق سن الأربعين)
وعدم وضوح الأشياء القرنية وبين نتائج الليزك.
* في حالة لم تؤد العملية لتصحيح كامل للنظر هل من الممكن تكرارهالتصحيح الباقي من قصر النظر؟
- نعم يمكن إعادة تصحيح الباقي من قصرالنظر ولكن يفضل الانتظار فترة 2 إلى 3 شهور بعد العملية
الأولى لضمان ثبات قصرالنظر ويجري المريض عملية تكميلية
لتصليح بقايا قصر النظر بعد العمليةالأولى.
* هل جفاف العين يؤثر على نتيجةالليزك؟
- من واقع الدراسات التي أجريت على المرضى وجد أن جفاف العين
يؤثر على قوة الإبصار النهائية بعد عملية الليزك
بسبب تأثيره على سطح القرنية ولذايجب استعمال القطرات اللازمة
لتعويض نقص إفراز الدموع بعد العملية.
* هل من الممكن استعمال عدسة أو نظارة بعد العملية إذا دعت الحاجةلذلك؟
- من الممكن استعمال عدسات ملونة للزينة بعد فترة من العمليةللسيدات
ولمن هم فوق الأربعين يحتاجون نظارة قراءة.
* كيفيعالج من هم في الأربعينات ليستطيعوا القراءة؟
- معظم المرضى بعد سنالأربعين يحتاجون نظارة عند القراءة فقط
بعد إجراء عملية الليزك والحل الآخر يمكن
لعين بتصليح كامل لرؤية البعيدة وإجراء العملية للعين الأخرى
بتصحيح أقل للقراءةوقريباً سيرى النور عمليات تصحيح النظر للقراءة.
* ماذايمكن أن يحدث لعيني بعد عشرين عاماً من إجراء عملية الليزك؟
- لايتوقع أن يحدث أي تغيير في مقاسات النظر وقوة الإبصار
بعد إجراء عملية الليزك
الشيءالوحيد هو احتياج الشخص لنظارة قراءة بعد سن الأربعين.
* هل عملية الليزك تم الموافقة عليها من لجنة الأغذية والأدويةالأمريكية؟
- نعم وافقت منظمة الأدوية والأغذية العالمية على إجراءهذه العملية
منذ أكثر من 12سنة وإن كانت تجرى
في أوروبا وأمريكا اللاتينية ومعظمبلدان العالم منذ أكثر من 17 عاماً.
* من هو الشخص الذي يصلح لعملية الليزك؟
- تصلح عملية الليزك للشخص الذي ليس لديه أيأمراض في القرنية وبخاصة القرنية المخروطية
وفوق سن 18 وكذلك أهمية استقرارالنظر.
* من هو الشخص الذي لا يصلح لعمليةالليزك؟
- لا تصلح عملية الليزك لمن لديهم أمراض في القرنية كالقرنيةالمخروطية
أو ضعف شديد في سماكة القرنية أو قصر النظر الشديد.
* متى أستطيع قيادة السيارة؟
- يستطيع المريض أن يقودسيارته بعد مرور يوم واحد على الأكثر من إجراء العملية.
* متى أستطيع العودة إلى العمل؟
- معظم المرضى يستطيعون مزاولة أعمالهموحياتهم الطبيعية بعد مرور يوم أو اثنين
على الأكثر من إجراء العملية.
* ما النصائح التي تقدمها للمريض قبل إجراء عمليةالليزك؟
- إذا كان المريض يستعمل العدسات اللاصقة فيجب أن يوقفاستعمالها
لمدة 4 أيام قبل الكشف أو أسبوعين في حالة استعمال العدسات الصلبة
ويجبعلى المريض كذلك الاستعلام عن كل ما يتعلق بالعملية
ومدى نجاحها بالنسبة لحالتهشخصياً من الطبيب المعالج.
* هل يقبل الشباب على هذا النوعمن الجراحة؟
- نعم يقبل الشباب عليها وهي في ازدياد مستمر خصوصاً بين من يرغبون في الالتحاق
بالكليات العسكرية إضافة إلى الفتيات اللاتي لا يرغبن فيارتداء النظارات
أو العدسات اللاصقة أو الرياضيين أو من لديه رغبة بالتخلص منالنظارة.
* هل يمكن إجراء العملية للسيدةالحامل؟
- لا ينصح بإجراء العملية للحامل أو المرضعباستمرار.
* هل مرض السكر أو الجلوكوما يمنعان من إجراء هذهالعملية؟
- لا يمنع ولكن يجب تنظيم السكر والجلوكوما قبل إجرائهاوإخبار الطبيب بذلك لأخذ احتياطات خاصة.
*هل الليزك هوالعملية الوحيدة المتاحة حالياً لتصحيح النظر؟
- لا ليس الوحيد ولكنهالأميز كما ذكرنا لسرعة تعافي العين
واسترداد النظر ولكنها لا تصلح للجميع ويوجدهناك بدائل وجميعها نتائجها مماثلة.
بدائلالليزك
ولم يتوقف التطور العلمي عند هذا الحد بل إن العلماء عملوا على
إيجادبدائل لليزك والتي يجيب على أسئلتنا الدكتور المتعب كالتالي :
* ما المقصود بالعلاج السطحي؟
- شهدت السنوات الأخيرة تنوعاً وتطوراً في مجالالعلاجات السطحية يمكن
أن نلخصها في 3 مسميات يشكل على الكثير من المرضى الفرقبينها وهي:
1- عمليات الليزر.
2- عملياتالليسيك.
3- عمليات الابيليزك.
إن الهدف من جميع هذه العمليات السابقة هو نزع القشرة الطلائيةللقرنية
ثم تسليك أشعة الأكزيمر ليزر فإذا تم النزع بصورة يدوية سميت العمليةبالليزر،
أما إذا تم هذا النزع باستخدام مادة كيميائية فإنها تسمى الليسيك
إما إذاتم النزع باستخدام أجهزة مخصصة لنزع هذه الطبقة الطلائية فإن العملية تسمى الابيليزك.
مضاعفات العلاج السطحي
وعن مضاعفات العلاج السطحي يقول الدكتور المتعب:
- إن أي عملية جراحية مهما كان نوعها لابد أن يكونلها بعض السلبيات
وفي عملية الليزر كباقي العمليات تحدث بعض المضاعفات
ولكن بنسبنادرة جداً مقارنة بالعمليات الأخرى. ويمكن تلخيص مضاعفات عمليات الليزر بمايلي:
- تأخر التئام الجرح: عند بعض الأشخاص قد يكون التئام الجرح لديهم
بطيئاً مما يسبب ضيقاً للشخص، وفي هذه الحالة
يقوم الطبيب المختص بإعطاءقطرات للشخص قد يتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.
- حدوث بعض العتامات على سطحالقرنية: وعادة ما تكون
هذه العتامات بسيطة لا يشعر بها المريض، وقد تؤديأحياناً إلى
ضعف في الرؤية ولكن معظم هذه العتامات تختفي في السنة الأولى بعدالعملية.
- نقص أو زيادة في تصحيح العيب الانكساري:
وفي معظم الأحوالهناك زيادة صغيرة في التصحيح
وهي بشكل عام لا يؤثر على الرؤية، أما إذا كان النقصأو الزيادة كبيراً
فهي تؤثر على الرؤية ويصبح من الضروري إعادة العلاج مرةأخرى.
- حدوث التهابات بالقرنية: وهذه الالتهابات يمكن معالجتها بحسبنوع الالتهاب.
- حدوث توهج.
- تناقص التصحيح.