رباب
19-02-2014, 06:24 PM
الدعامة الشريانية.. ليست الحل السحري لتضيقات الشرايين بل تعطي المريض فرصة لتعديل نمط حياته السابق!
http://s.alriyadh.com/2014/02/19/img/307280737882.jpg
الدعامة الشريانية ليست الحل السحري لتضيقات الشرايين وإنما لإعطاء المريض فرصة لتعديل نمط حياته السابق
د.خالد عبد الله النمر
يسأل كثير من المرضى وأقاربهم عن وضع المريض بعد تركيب الدعامة الشريانيه التاجية: هل فيه حميه معينه يجب ان يستمر عليها؟ يقدر يسوق سيارته؟ يقدر يسافر؟ يقدر يسوي رياضه؟ وماهو نوع تلك الرياضه؟ الى متى يجب ان يستمر على مسيلات الدم؟.. الخ
وسنلخص نصائح مابعد تركيب الدعامة التاجية للمريض وأهله على شكل نقاط حتى يسهل الاطلاع عليها:
1. العنايه بجرح القسطره:
بعد 24 ساعه من الخروج يستطيع المريض ازالة اللزقه الموضوعه على الجرح ويستطيع الاستحمام واستخدام العطورات ان شاء.. كما أنه من غير الطبيعي ان يكون هناك الم مستمر وشديد في منطقة الجرح وفي تلك الحاله يجب مراجعة الطبيب الذي عمل القسطره.. كما يجب على المريض الابتعاد عن حمل الاوزان الثقيله او الجهد المتعب لمدة 48 ساعه حتى يلتئم الجرح جيدا.
2. الرجوع للعمل:
اذا كانت القسطره علاجيه كما هو سياق الحديث فأن المريض-اذا لم يكن لدية جلطة - يستطيع الرجوع من اليوم الثاني اذا كان عمله مكتبيا اما اذا كان بدنيا شاقا فبعد ثلاثة ايام.. اما من حصل لدية جلطة حادة فمن المتعارف عليه ان يرجع الى عمله بعد شهر كامل.
3. أدوية السيولة:
هناك دواءان يعطيان للمريض قبل وضع الدعامة التاجية ويستمر عليهما بعد خروجه لفترة من الزمن تطول وتقصر حسب نوع الدعامة.. فأذا كانت الدعامة "غيرمعالجه" فأنه يستمر على الاسبرين والبلافكس لمدة شهر واحد ثم يواصل على الاسبرين فقط اما اذا كانت معالجه فأنه يجب ان يستمر عليهما لمدة سنه واحده على الاقل ثم يواصل على الاسبرين فقط.. ومن اخطر الاخطاء التي يقع فيها بعض المرضى ان يوقف تناول هذين الدوائين اما لخوفه منهما او لأنتهاء العبوه التي اعطيت له من المستشفى او عدم اهتمام بهما.. والمشكلة تكمن في تخثر الدعامة التاجية وانسدادها وبالتالي جلطة حادة في القلب.. وهي تختلف عن الجلطة الحادة العادية بأنها أخطر بكثيرحيث تصل نسبة الوفيات فيها الى 50%(وهو خمسة اضعاف خطورة الجلطة العادية).. ومن المفاهيم الخاطئه المنتشره ان الاسبرين والبلافكس ادوية سيولة والحقيقه انها ادويه مضادة تمنع التصاق صفائح الدم بالدعامة التاجية المصنوعة من الكوبالت اما أدوية السيولة فيقصد بها التي تسيل الدم بسبب تأثيرها على عوامل التجلط مثل الهيبارين والورفارين فهناك بعض المرضى لاينتظم على تلك الادويه بسبب اعتقادة ان سيولة الدم لدية زائده بسبب كثرة الرعاف!! ولم يعلم ان كثرة الرعاف قد يكون لها اسباب متعدده غير سيولة الدم.
4. تقرير يوضح نوع الدعامة:
يجب ان يكون مع المريض تقرير يوضح نوع الدعامة وطولها واين وضعت وكيف حالة وضع الشرايين الاخرى ولماذا تم وضعها.. فقد يحتاج تلك المعلومه اثناء السفر او لدية عمليه طارئه.
http://s.alriyadh.com/2014/02/19/img/307280737882.jpg
الدعامة الشريانية ليست الحل السحري لتضيقات الشرايين وإنما لإعطاء المريض فرصة لتعديل نمط حياته السابق
د.خالد عبد الله النمر
يسأل كثير من المرضى وأقاربهم عن وضع المريض بعد تركيب الدعامة الشريانيه التاجية: هل فيه حميه معينه يجب ان يستمر عليها؟ يقدر يسوق سيارته؟ يقدر يسافر؟ يقدر يسوي رياضه؟ وماهو نوع تلك الرياضه؟ الى متى يجب ان يستمر على مسيلات الدم؟.. الخ
وسنلخص نصائح مابعد تركيب الدعامة التاجية للمريض وأهله على شكل نقاط حتى يسهل الاطلاع عليها:
1. العنايه بجرح القسطره:
بعد 24 ساعه من الخروج يستطيع المريض ازالة اللزقه الموضوعه على الجرح ويستطيع الاستحمام واستخدام العطورات ان شاء.. كما أنه من غير الطبيعي ان يكون هناك الم مستمر وشديد في منطقة الجرح وفي تلك الحاله يجب مراجعة الطبيب الذي عمل القسطره.. كما يجب على المريض الابتعاد عن حمل الاوزان الثقيله او الجهد المتعب لمدة 48 ساعه حتى يلتئم الجرح جيدا.
2. الرجوع للعمل:
اذا كانت القسطره علاجيه كما هو سياق الحديث فأن المريض-اذا لم يكن لدية جلطة - يستطيع الرجوع من اليوم الثاني اذا كان عمله مكتبيا اما اذا كان بدنيا شاقا فبعد ثلاثة ايام.. اما من حصل لدية جلطة حادة فمن المتعارف عليه ان يرجع الى عمله بعد شهر كامل.
3. أدوية السيولة:
هناك دواءان يعطيان للمريض قبل وضع الدعامة التاجية ويستمر عليهما بعد خروجه لفترة من الزمن تطول وتقصر حسب نوع الدعامة.. فأذا كانت الدعامة "غيرمعالجه" فأنه يستمر على الاسبرين والبلافكس لمدة شهر واحد ثم يواصل على الاسبرين فقط اما اذا كانت معالجه فأنه يجب ان يستمر عليهما لمدة سنه واحده على الاقل ثم يواصل على الاسبرين فقط.. ومن اخطر الاخطاء التي يقع فيها بعض المرضى ان يوقف تناول هذين الدوائين اما لخوفه منهما او لأنتهاء العبوه التي اعطيت له من المستشفى او عدم اهتمام بهما.. والمشكلة تكمن في تخثر الدعامة التاجية وانسدادها وبالتالي جلطة حادة في القلب.. وهي تختلف عن الجلطة الحادة العادية بأنها أخطر بكثيرحيث تصل نسبة الوفيات فيها الى 50%(وهو خمسة اضعاف خطورة الجلطة العادية).. ومن المفاهيم الخاطئه المنتشره ان الاسبرين والبلافكس ادوية سيولة والحقيقه انها ادويه مضادة تمنع التصاق صفائح الدم بالدعامة التاجية المصنوعة من الكوبالت اما أدوية السيولة فيقصد بها التي تسيل الدم بسبب تأثيرها على عوامل التجلط مثل الهيبارين والورفارين فهناك بعض المرضى لاينتظم على تلك الادويه بسبب اعتقادة ان سيولة الدم لدية زائده بسبب كثرة الرعاف!! ولم يعلم ان كثرة الرعاف قد يكون لها اسباب متعدده غير سيولة الدم.
4. تقرير يوضح نوع الدعامة:
يجب ان يكون مع المريض تقرير يوضح نوع الدعامة وطولها واين وضعت وكيف حالة وضع الشرايين الاخرى ولماذا تم وضعها.. فقد يحتاج تلك المعلومه اثناء السفر او لدية عمليه طارئه.